Парапроктит

Парапроктит- это гнойное воспаление жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки и анального сфинктера.

Причины, формы парапроктита

По этиологическому признаку различают неспецифический и специфический. По течению воспалительного процесса парапроктит делят на острый, рецидивирующий и хронический, являющиеся, по существу, стадиями единого процесса. По глубине, на которой располагается воспалительный очаг, различают подкожный, подслизистый, ишиоректальный и пельвиоректальный парапроктит, а по отношению к стенкам прямой кишки — ретроректальный, боковой и подковообразный парапроктит, при котором процесс локализуется позади и по бокам прямой кишки, охватывая большую часть ее окружности. Передние парапроктиты, почти исключительно подкожные, встречаются редко.

Входными воротами инфекции (чаще смешанной микрофлоры с преобладанием кишечной палочки) в подавляющем большинстве случаев являются воспаленные кишечные (морганиевы) крипты, в которые открываются устья анальных желез. Воспалительный процесс переходит на околопрямокишечную клетчатку, распространяясь по клетчаточным пространствам . Возбудители инфекции могут проникать в клетчатку и при других заболеваниях дистального отдела прямой кишки — проктите, геморрое, анальных трещинах, реже при микротравмах слизистой оболочки прямой кишки, повреждении стенки кишки во время операции и др.

Симптомы

— лихорадка до 38 – 39 градусов, нередко с ознобом

— проявления общей интоксикации: слабость, недомогание, ломота в мышцах и суставах, головная боль, отсутствие аппетита

— расстройства стула и мочевыделения в виде запоров, болезненных позывов к дефекации и болезненного мочеиспускания

— разной интенсивности болевые ощущения в области прямой кишки, малого таза, низа живота, усиливающиеся во время стула

Выраженность и совокупность симптомов в каждом конкретном случае будет различной, связано это с локализацией и длительность гнойного процесса.

Лечение

Единственный метод лечения, позволяющий устранить как острый, так и хронический парапроктит – операция, выполняемая под внутривенной, перидуральной анестезией или с использованием масочного наркоза, причём при остром процессе она должна выполняться сразу же после установления диагноза.

Радикальная операция при остром парапроктите состоит из вскрытия гнойника, дренирования его полости, а также обязательного иссечения воспалённой крипты и перекрытия хода, по которому инфекция распространяется на параректальную клетчатку. Только в этом случае возможно полное выздоровление.