Калькулезный холецистит

Калькулёзный холецистит - воспалительное заболевание желчного пузыря, вызванное наличием в нём камней (желчнокаменная болезнь). Клинические проявления данного заболевания могут возникать единожды и сохраняться в течение определённого времени (острый холецистит) или же повторяться множество раз (хронический холецистит).

Причины

 Калькулёзный холецистит возникает в результате наличия желчных камней в желчном пузыре. Подробнее: Желчнокаменная болезнь . Желчные камни закупоривают просвет пузырного протока и блокируют отток желчи из желчного пузыря. В результате происходит застой и сгущение желчи, что благоприятствует инфицированию желчного пузыря микроорганизмами кишечной флоры .

Инфицирование желчного пузыря приводит к развитию воспалительных изменений в его стенке. Воспаление может распространяться на внешнюю оболочку желчного пузыря и вызывать раздражение окружающих структур (например, кишечника).

Камни в желчном пузыре не всегда приводят к закупорке пузырного протока, вызывая острое воспаление, а иногда просто поддерживают хронический вялотекущий воспалительный процесс, который приводит к фиброзу (прорастанию рубцовой тканью) и кальцификации (отложению солей кальция) стенки желчного пузыря.

Симптомы

Клинические проявления (симптомы) острого и хронического калькулёзного холецистита несколько отличаются:

Для острого калькулёзного холецистита характерны:

— Острая боль (желчная колика). Боль локализуется в верхней средней или верхней правой области живота, боль также может "отдавать" в спину ниже угла правой лопатки, правое плечо, реже в левую половину туловища. Возникновению боли могут предшествовать употребление жирной, острой, пряной пищи и алкоголя, а также эмоциональные переживания.

— Тошнота, рвота, иногда с примесью жёлчи.

— Небольшое повышение температуры тела.

Осложнения калькулёзного холецистита (образование абсцесса, формирование сквозного дефекта в желчном пузыре - перфорация желчного пузыря, воспаление желчных путей - холангит):

— Значительное повышение температуры тела.

— Желтуха (пожелтение кожи и слизистых оболочек).

— Выраженное снижение артериального давления.

Для хронического холецистита характерны следующие клинические проявления:

— Тупые ноющие боли в верхней правой области живота постоянного характера или возникающие через 1-3 ч после приема обильной и особенно жирной, жареной пищи. Однако периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику.

— Отмечается тошнота, отрыжка.

— Обычно хронический калькулёзный холецистит не сопровождается повышением температуры тела.

Лечение

Хирургическое лечение необходимо как в случае острого калькулёзного холецистита, так и хронического. Это связано с необходимостью удаления желчного пузыря, как источника

образования камней. Но в отличие от острого калькулёзного холецистита, при хроническом его течении хирургическое удаление желчного пузыря не является неотложной мерой и может быть выполнено в более поздние сроки.

В настоящее время используются следующие виды операций по удалению желчного пузыря:

— Лапароскопическое хирургическое вмешательство. Данный вид лечения, включает в себя удаление желчного пузыря с помощью специального оборудования через маленькие проколы передней брюшной стенки. Преимущества быстрая реабилитация пациента.

— Открытое оперативное вмешательство. Это классический способ, технически производят небольшой разрез до 5 см в проекции желчного пузыря, через который и производят все манипуляции.

— Чрескожная холецистостомия. Выполняется тяжелым пациентам с сопутствующей патологией, которым противопоказано оперативное лечение. Данный метод заключается во введении дренажной трубки в полость желчного пузыря через небольшой разрез в животе и прилежащем участке стенки желчного пузыря.